La plataforma DianaSalud.com ha incorporado una nueva actualización que integra recomendaciones recientes procedentes de Essencial Salut, Choosing Wisely®: Things We Do for No Reason™ y el National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
Esta actualización refuerza el compromiso de DianaSalud con la promoción de una atención sanitaria segura, efectiva y centrada en el valor, facilitando el acceso a recomendaciones que ayudan a evitar intervenciones innecesarias, reducir daños evitables y orientar la toma de decisiones clínicas basadas en evidencia.
Recomendaciones recientemente añadidas
Las nuevas recomendaciones abarcan áreas como traumatología y reumatología, dolor lumbar, anticoagulación, seguridad infantil, oncología, cardiología, enfermedades raras y procedimientos de alta complejidad. En conjunto, ponen el foco en identificar prácticas de bajo valor, promover el uso prudente de tecnologías sanitarias y reforzar la evaluación clínica individualizada.
Essencial Salut
Se incorporan dos recomendaciones orientadas a reducir pruebas diagnósticas de bajo valor:
- En personas con osteoporosis que no reciben tratamiento farmacológico para prevenir fracturas, y en ausencia de nuevos factores de riesgo o cambios clínicos, no se recomienda repetir la densitometría ósea mediante DXA con intervalos inferiores a dos años. Los controles demasiado frecuentes no aportan información clínica relevante ni mejoran la predicción del riesgo de fractura.
- En personas con lumbalgia, y en ausencia de signos de alarma, no se recomienda realizar pruebas de imagen durante las primeras cuatro a seis semanas. La radiografía, la tomografía computarizada o la resonancia magnética en fases iniciales no mejoran los resultados en salud y pueden favorecer el sobrediagnóstico, la cascada de intervenciones innecesarias y el uso ineficiente de recursos.
Choosing Wisely®: Things We Do for No Reason™
También se incorporan recomendaciones que cuestionan prácticas clínicas frecuentes para las cuales el beneficio esperado es limitado o puede verse superado por sus riesgos:
- Evitar el uso rutinario de heparina no fraccionada como anticoagulación inicial en la mayoría de los pacientes con tromboembolismo venoso. Cuando se requiere anticoagulación parenteral, la heparina de bajo peso molecular suele ofrecer una anticoagulación más predecible, alcanza niveles terapéuticos con mayor rapidez y requiere menos monitorización, además de asociarse a menores tasas de recurrencia, sangrado y trombocitopenia inducida por heparina.
- Evitar la notificación automática a los servicios de protección infantil de todos los casos de ingesta accidental de productos con tetrahidrocannabinol (THC) en niños. La recomendación subraya la necesidad de evaluar cada situación de forma individual, considerando las circunstancias de la exposición, las medidas razonables de prevención adoptadas por los cuidadores y la existencia de criterios reales para una notificación obligatoria.
NICE
La actualización incorpora, además, recomendaciones de NICE relacionadas con medicamentos, tecnologías sanitarias y procedimientos intervencionistas:
- Pegzilarginasa puede utilizarse como opción para tratar la deficiencia de arginasa 1 en personas de dos años o más, dentro de su autorización de comercialización y según las condiciones establecidas. NICE considera que existe evidencia suficiente de beneficio y coste-efectividad para su uso rutinario en la población indicada, aunque persisten incertidumbres sobre la magnitud y duración de algunos beneficios clínicos.
- La reparación mitral mínimamente invasiva sin circulación extracorpórea mediante inserción de cuerdas artificiales puede utilizarse durante un periodo de generación de evidencia en adultos con insuficiencia mitral por prolapso valvular cuando la cirugía cardíaca abierta u otros procedimientos de reparación no son adecuados. Cuando estas alternativas sí son adecuadas, el procedimiento debería realizarse únicamente en el marco de investigación formal.
- Seis tecnologías de inteligencia artificial pueden utilizarse durante un periodo de generación de evidencia como apoyo para detectar pólipos colorrectales durante la colonoscopia en personas sin enfermedad inflamatoria intestinal ni síndrome de Lynch. NICE recalca que estas herramientas deben actuar como apoyo al endoscopista, no como sustituto de su valoración, y que la caracterización de pólipos requiere más investigación.
- La inserción percutánea de una bomba de flujo microaxial ventricular izquierda con catéter puede utilizarse durante un periodo de generación de evidencia para manejar el shock cardiogénico, con consentimiento informado reforzado, auditoría de resultados y equipos con formación específica.
- La inserción quirúrgica de una bomba de flujo microaxial ventricular izquierda con catéter también puede utilizarse durante un periodo de generación de evidencia en shock cardiogénico. NICE destaca la necesidad de recopilar información sobre selección de pacientes, técnica, complicaciones, supervivencia y calidad de vida.
Compromiso con la práctica clínica basada en valor
Desde DianaSalud reiteramos nuestro compromiso con la difusión de información actualizada y recomendaciones de alto impacto que contribuyan a reducir intervenciones innecesarias, mejorar la seguridad de los pacientes y aumentar la efectividad de la atención sanitaria, poniendo en el centro las necesidades reales de las personas.
La plataforma continuará incorporando nuevas recomendaciones de iniciativas internacionales en futuras actualizaciones.
Revisa las recomendaciones en: https://dianasalud.com
Noticia elaborada por:
Nicolás Meza, nicolas.meza@uv.cl
