Comunicación presentada en las VIII Jornadas MAPAC. Pamplona, 2026.
Fundamentos y/o Objetivos.
El proteinograma es un método semicuantitativo de análisis de las proteínas que presenta alta sensibilidad clínica junto con las cadenas libres y/o la inmunofijación para la detección de las gammapatías monoclonales, siendo la principal indicación a la hora de solicitar esta prueba. El objetivo de este estudio es evaluar la evolución de las solicitudes de proteinograma tras la publicación de las recomendaciones emitidas por MAPAC en Navarra.
Pacientes y/o Métodos
En 2022 la Comisión MAPAC en Navarra evaluó la iniciativa “No realizar proteinograma en pacientes menores de 50 años sin sospecha de gammapatía monoclonal y no repetir en un año”. Se revisó la evidencia disponible, los datos de demanda de la prueba a Análisis Clínicos (HUN), los servicios solicitantes, el número de repeticiones y se difundieron las conclusiones. Estas fueron las recomendaciones:
- Limitar la solicitud de proteinograma a pacientes con sospecha de gammapatía monoclonal, o para su seguimiento.
- No repetir el proteinograma antes de transcurrido un año en caso de ausencia de gammapatía monoclonal en un estudio inicial, salvo que aparezcan cambios clínicos o analíticos que lo justifiquen.
Resultados
Se habilitó en las Historias Clínicas el aviso “No se recomienda solicitar proteinograma en pacientes sin sospecha clínica de gammapatía” en marzo de 2023. Se retiró el proteinograma de los siguientes perfiles de petición analítica: cirugía de cadera, diálisis semestral y enfermedad inflamatoria intestinal (pediatría). Se han analizado las repeticiones entre 2023 y 2025, observándose en torno a un 50% de repeticiones en el mismo paciente en menos de un año, siendo el 38% de estas repeticiones solicitadas por el Servicio de Hematología o justificadas por presentar una proteína monoclonal.
Figura 1. Evolución de solicitudes de proteinogramas.
Figura 2. Evolución de solicitudes de proteinogramas por servicios.
Figura 3. Proteinogramas solicitados entre los años 2023-2025.
Conclusiones
- A pesar de la disminución tras la intervención, en 2025 se ha observado un aumento de la demanda de todas las pruebas de laboratorio, incluida el proteinograma.
- Los perfiles en los que está incluido el proteinograma son REDMO, miocardiopatía restrictiva y trasplante pulmonar y están justificados.
- No se dispone de integración de datos clínicos con el SIL, ni de herramienta adecuada de gestión de la demanda.
Referencias:
- Cámara Hernández V, González Pereira N. Decisiones inteligentes desde el laboratorio: de elegir sabiamente a no hacer. 2ª ed. 2021. ISBN: 978-84-18547-74-4.
- Gobierno de Navarra. Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea [Internet]. [citado 2026 Jun 11]. Disponible en: https://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B392D594-8010-4121-8F7B-7BA4BE674260/486559/SERVICIO_NAVARRO_VOL4N3_def.pdf.
Noticia elaborada por:
Maite Odriozola Garmendia, maite.odriozola.garmendia@navarra.es
Adriana Rivero Marcotegui, adriana.rivero.marcotegui@navarra.es
