Los cuatro investigadores principales del proyecto (de izquierda a derecha): Dr. Francisco Kovacs (Unidad de la Espalda. Hospital Universitario HLA-Moncloa, de Madrid); Dra. Ana Royuela (Jefe de la Unidad de Bioestadística Clínica. IIS Puerta de Hierro-Segovia de Arana); Dr. Estanislao Arana (Departamento de Radiología. Fundación Instituto Valenciano de Oncología (IVO); Dr. Luis Alberto Pérez Romasanta (Jefe de Servicio de Oncología Radioterápica. Hospital U. Salamanca).
El proyecto “Evaluación del manejo clínico de la compresión medular metastásica en el Sistema Nacional de Salud” ha sido diseñado por un equipo multidisciplinar, formado por médicos y bioestadísticos de diferentes comunidades autónomas.
La compresión medular metastásica (CMM) es la urgencia con mayor morbilidad en los pacientes oncológicos. Estudios previos han mostrado desviaciones en su manejo clínico en la práctica clínica habitual en España, con respecto a las recomendaciones de las guías de práctica clínica.
El objetivo del estudio es analizar la prevalencia de pacientes con CMM en los que no se han cumplido los estándares recomendados en cuanto a la organización y manejo clínico. Además, se evaluarán los casos en los que el tratamiento recibido ha sido inapropiado o dudoso, considerando los parámetros definidos por la guía del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) Spinal metastases and metastatic spinal cord compression (https://www.nice.org.uk/guidance/ng234) como el estándar de referencia. Participan hospitales de Madrid, Valencia, Castilla y León y Cataluña.
El estudio, de diseño retrospectivo, analizará historias clínicas de pacientes tratados durante un periodo concreto de tiempo en hospitales españoles de nivel 3 o superior. Se incluirán pacientes mayores de 18 años con tumores primarios de cualquier tipo que presenten compresión medular metastásica y cuenten con un seguimiento clínico mínimo de seis meses.
Importancia del diagnóstico y tratamiento temprano
La compresión medular metastásica afecta hasta al 10% de los pacientes con cáncer y constituye una de las complicaciones más graves de las metástasis vertebrales. La evidencia muestra que iniciar el tratamiento antes de la aparición de paresias mejora significativamente el pronóstico, sin embargo, el 50% de los pacientes ya no pueden caminar al momento del diagnóstico.
Llamado a la acción
Los investigadores enfatizan la necesidad de una mayor adhesión a las guías clínicas y la implementación de protocolos estandarizados, incluyendo el uso de comités multidisciplinarios y herramientas de evaluación validadas. Estas medidas son esenciales para garantizar que los pacientes con CMM reciban tratamientos óptimos y acordes con el conocimiento científico actual.
Este estudio subraya la importancia de mejorar la práctica clínica en España para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas a esta condición. Los resultados servirán como base para futuros esfuerzos de auditoría y formación en los hospitales, fomentando un manejo más eficiente y coordinado de la compresión medular metastásica.
